Little Nightmares II is een spannend avonturenspel waarin je de rol speelt van Mono, een jongen die vastzit in een vervormde wereld. Deze wereld wordt beïnvloed door een verre toren. Je wordt geholpen door Six, een meisje in een gele regenjas, om de geheimen van de toren te ontdekken en haar te redden.
Het is een uitdagende reis, want je moet constant op je hoede zijn voor de angstaanjagende bewoners van deze wereld. Je moet sluwer zijn dan de sadistische meesteres, ontsnappen aan de bloeddorstige jager en voor andere angstaanjagende personages vluchten.
De wereld is donker en mysterieus, met een toren die alles beïnvloedt. Je moet door angstaanjagende bossen en onheilspellende scholen reizen om dichter bij de toren te komen. Six verdwijnt langzaam uit deze wereld, en haar enige hoop is dat Mono haar naar de toren brengt. Je bent haar enige lichtpunt in deze wereld vol nachtmerries.