Medal of Honor: Pacific Assault speel je in de Stille Oceaan tijdens de Tweede Wereldoorlog. Je speelt als marinier Tom Conlin en beleef je zijn reis vanaf de vernietiging van Pearl Harbor tot de slagen om Henderson Field en Tarawa.
De game biedt zeven uitgebreide missies met 25 levels voor één speler. Er zijn meer dan 9 nieuwe multiplayerkaarten, nieuwe locaties, wapens en soldaten.
Je kunt alleen of met teamleden missies voltooien. Teamleden ontwikkelen een eigen persoonlijkheid en worden efficiënter naarmate ze meer ervaring opdoen. Nieuwe soldaten hebben gevechtservaring nodig om net zo vaardig te worden als de veteranen.
In de multiplayer-modus kun je een-tegen-een spelen of met een team doelstellingen behalen of een vijandelijk team vernietigen.
De game is ontwikkeld in samenwerking met de Congressional Medal of Honor Society (CMOHS) om de idealen en integriteit van de Medal of Honor te behouden. Ook Kapitein Dale Dye, een gerespecteerde militair-technische adviseur, heeft bijgedragen aan de authenticiteit van de gebeurtenissen.