Silent Hill Origins speelt zich af voor het eerste deel van de legendarische horror-reeks. Je verkent het nachtmerrieachtige stadje Silent Hill en ontdekt de duistere geschiedenis ervan. Het spel bevat de typische puzzels en gameplay waar de reeks bekend om staat.
De spookachtige sfeer wordt versterkt door de soundtrack van Akira Yamaoka. Het verhaal draait om een idyllisch dorp, een meisje, haar moeder, een dokter en een eenzame vrachtwagenchauffeur met een duister verleden.