In Silent Hill: Homecoming speel je als Alex Shepherd, die terugkeert naar zijn geboortestad Shepherd's Glen om zijn verdwenen broer te zoeken. Onderweg wordt hij geconfronteerd met angstaanjagende situaties, terwijl hij probeert het mysterie achter zijn nachtmerries te ontrafelen.
Het spel heeft een geheel vernieuwd gevechtssysteem, waarmee je verschillende aanvallen en counters kunt uitvoeren. Je moet de aanvallen van gruwelijke wezens trotseren en je een weg vechten door de stad.
Naast vechten speel je ook puzzels om verder te komen. De soundtrack, gecomponeerd door Akira Yamaoka, draagt bij aan de grimmige sfeer van deze horrorgame.