Pocket Madness is een snel kaartspel geïnspireerd door de werken van H.P. Lovecraft. Je roept de krachten van de Oude Ene op om je medespelers gek te maken en zo de overwinning te behalen.
Om te spelen, krijg je eerst twee kaarten uit een deck met kaarten genummerd van 6 tot 12. Dan leg je 17 kaarten met de afbeelding naar beneden, draai je de rest om, schud je het deck en leg je het uit in een rij. Op je beurt kun je 1-3 kaarten nemen, een poort openen of een onderzoek starten.
Als je kaarten neemt, pak je de eerste 1-3 kaarten in de rij en voeg je ze toe aan je hand. Om een poort te openen, leg je drie of meer kaarten van hetzelfde type neer en neem je de poort die overeenkomt met het nummer op die kaarten. Elke poort heeft een andere kracht, en je kunt één poortkracht per beurt gebruiken. Als iemand anders een poort claimt die je bezit, verliest je die poort.
Om een onderzoek te starten, gooi je kaarten weg genummerd van 6 tot 12. Daarna krijgen alle andere spelers zoveel waanzin tokens als het aantal onderzoeken die deze ronde zijn gedaan. Een ronde eindigt als een speler geen kaarten meer heeft of de kaartenrij op is. In het laatste geval doet iedereen nog één laatste beurt, en krijgen alle spelers zoveel waanzin tokens als het aantal verschillende soorten kaarten in hun hand. Als een speler zijn hand leeg speelt, verliest die speler de helft van zijn waanzin tokens, terwijl iedereen anders er één krijgt.
Het spel eindigt in de ronde dat een speler tien of meer waanzin tokens heeft verzameld.